印象里只要有關(guān)藥價上漲的新聞一出來，都會受到論者的炮轟。比如最近，一位論者就痛斥，基本藥物指導(dǎo)價別成“指導(dǎo)漲價”。因?yàn)樗吹揭粍t新聞，在濟(jì)南市許多藥店，國家發(fā)改委公布的45%要降價的藥品，除極少數(shù)品種外，目前絕大多數(shù)都低于指導(dǎo)價。
所以他認(rèn)為，這樣的指導(dǎo)價實(shí)際起不到正向指導(dǎo)作用。
類似這樣的聲音不少，我認(rèn)為，這樣炮轟“藥價上漲”還是沒對準(zhǔn)靶心。首先，原公告已經(jīng)明確指出，政府制定零售指導(dǎo)價格，在不超過零售指導(dǎo)價的前提下，允許企業(yè)根據(jù)市場情況自主確定交易價格，藥店價格低于或者高于指導(dǎo)價，主要取決于市場因素，并非是由“國家基本藥物指導(dǎo)價”決定的。
其次包括基本藥物在內(nèi)的藥品生產(chǎn)，不同的生產(chǎn)廠家，不同的生產(chǎn)成本，不同的制造技術(shù)，不同的藥品質(zhì)量，自然就會有不同的價格水平。如果片面單一的低價格水平，可能帶來的一個惡果就是，將會嚴(yán)重擠壓一些制藥企業(yè)的合理利潤空間，削弱其生產(chǎn)能力，導(dǎo)致企業(yè)在質(zhì)量控制和新藥研發(fā)上陷入一種惡性循環(huán)的生存環(huán)境。
實(shí)際上，藥店的藥品零售價格并不具有醫(yī)院藥品銷售的壟斷特征。藥品的市場已經(jīng)足夠開放。在激烈的市場競爭下，藥品的價格主要是由市場因素影響而合理波動。國家基本藥物指導(dǎo)價針對更多的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物銷售，而非藥店。現(xiàn)實(shí)中，公眾之所以產(chǎn)生那種藥價太貴的痛感，也主要來源于醫(yī)院，而并非藥店。
所以，關(guān)鍵在于如何為醫(yī)生們創(chuàng)造一個使用廉價藥物的制度環(huán)境。具體來說，就是控制藥價在當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用中的比例�？刂扑幤焚M(fèi)用，不但要有價格控制措施，也更應(yīng)該有對藥品使用的規(guī)范性措施。從國情上來看，后者顯然更為關(guān)鍵與緊迫。