根據最新的醫改方案，10月開始，全國基層醫療機構都將推行“國家基本藥物制度”，307種常用藥“零差價”銷售。10月2日，國家發改委公布了絕大部分列入國家基本藥物目錄的藥品指導價。

　　早在3年前，杭州長慶潮鳴社區醫院就拿出了一份按進價銷售的藥品目錄，作為全國第一家嘗試不靠賣藥賺錢的醫院，閱讀它3年來的醫改試驗報告，也許可以找到老百姓對新醫改將如何破解看病難、看病貴問題的答案。

　　患者實惠幾何？

　　患有糖尿病的徐先生每星期都要打4針“諾和靈”，這種針零售價每支將近70元，是醫保甲類藥。但同樣的針劑在不同的醫院配，價格卻不同。在省級大醫院，徐先生自己要承擔10元多，在普通的社區醫院，自己要支付5元多，而在執行“零差價”藥品銷售的杭州長慶潮鳴社區醫院，自付只要不到4元錢。

　　“醫院一般在藥品進價基礎上加15%至20%出售，這就是不同醫院藥價不同的原因。”長慶潮鳴社區醫院負責人朱月偉說，“如果醫院能夠做到按進價銷售，患者就可以享受到相對低廉的藥價。”

　　這家位于杭州市下城區一幢小樓內的社區醫院，2006年5月制訂了全國第一份常用藥目錄，進入目錄的藥品醫院全部按進價銷售，不加一分錢，不賺一分錢。這份目錄涉及17類300種臨床基本用藥，包括急癥、高血壓、糖尿病及心血管慢性疾病、感冒、炎癥等常見藥品，一般在社區看小病所需的藥物基本包含在內。

　　據杭州市下城區衛生局介紹，這份目錄根據患者的要求幾經修改，3年下來，患者得到的實惠顯而易見。最為受益的要屬慢性病患者，比如高血壓、糖尿病等需要長期服藥的病人，他們只要選擇目錄中的藥品，一年下來可以節省數百元。

　　醫院何以生存？

　　基本用藥涉及數千個藥物品種，涵蓋了幾乎所有常用藥。醫院如果分文不賺，靠什么生存、發展？

　　“社區醫院原來是國家部分差額補助，大部分要通過自己的創收來養活自己，若以創收為主就會出現看病貴的情況。”朱月偉說，“現在醫院所有的經費都是預算管理，沒有創收壓力。”

　　據了解，衛生部2006年開始在包括浙江在內的7個省市推出基層醫院‘收支兩條線’改革，醫院收入上繳財政，醫院所需開支由財政另行撥付。

　　“預算管理把醫院和醫生給養起來的同時，也遏制了醫療系統的一些趨利行為。”朱月偉說，“這是推行國家基本藥物零差價的根本動力和基礎。”

　　破解看病貴，要先解決藥價高，而破解藥價高，又要先解決“以藥養醫”，這是一個連環套。零差價表面上看是醫院在常用藥上讓出了利，但其背后是整個醫藥體制的深層次改革。