>>對策
建立精神病患者三級防治網(wǎng)絡(luò)
目前，除了病人增多導(dǎo)致難以空出病床外，還有哪些原因?qū)е箩t(yī)院接待能力“吃緊”？
回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮表示，目前，從區(qū)縣精神病防治所等機構(gòu)轉(zhuǎn)診到三級專科醫(yī)院的患者可以享受綠色轉(zhuǎn)診通道，但當病人度過急性發(fā)病期后，卻因無回轉(zhuǎn)機制保障，而不能進入到區(qū)縣精神衛(wèi)生防治所或具有精神病康復(fù)功能的二級醫(yī)院和社區(qū)進行康復(fù)。也就是說，轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院就診容易，但轉(zhuǎn)到社區(qū)很難。
市衛(wèi)生局有關(guān)負責人表示，作為新一輪醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，本市即將出臺“北京市精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃”，將明確加強精神衛(wèi)生防治的三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
對于“三級網(wǎng)絡(luò)”，市衛(wèi)生局有關(guān)負責人解釋，本市正在考慮建立精神疾病的康復(fù)護理院，作為重性精神病患者回歸社區(qū)前的“中轉(zhuǎn)站”，度過急性發(fā)病期的患者可從精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)到這里，如果康復(fù)情況良好，就可以轉(zhuǎn)到社區(qū)了；如果出現(xiàn)病情反復(fù)等任何問題，則會被及時回轉(zhuǎn)至精神病專科醫(yī)院。
◎試點
精神病人社區(qū)康復(fù)的海淀嘗試
受困于流轉(zhuǎn)難，精神疾病專科醫(yī)院長期缺少空余病床，新增精神病患者難以住院治療。
為此，海淀積極探索精神病人社區(qū)康復(fù)的形式，先后建立了一處“玫瑰園”和3個社區(qū)康復(fù)站，吸納了百余名精神病人前來康復(fù)。
有別于精神疾病專科醫(yī)院的封閉，社區(qū)康復(fù)機構(gòu)給病人創(chuàng)造寬松、互動的環(huán)境，接近普通人的社區(qū)生活。此種方式，利于精神病人的康復(fù)。
走進“玫瑰園”
“在庭院里散步，呼吸著清新的空氣，心曠神怡之際，不禁想起陶淵明的詩句：采菊東籬下，悠然見南山……回想在醫(yī)院的生活，恍如隔世。”
搬進玫瑰園的第二天，精神病患者張勵志(化名)在日記中寫下了這段話。
玫瑰園租用海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)的一處別墅，14位精神病人在此接受康復(fù)治療。
7月6日下午2點，張勵志和其他病人集中在客廳看電視，播放的是央視的《探索發(fā)現(xiàn)》。除了這個節(jié)目，他們還愛看動畫片。
海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院(以下簡稱精防院)院長王誠帶著記者進來，他們紛紛站起來打招呼。
這個炎熱的夏天，“玫瑰園”被收拾得清清爽爽。打掃衛(wèi)生、收拾屋子、買菜做飯，張勵志等人都要和志愿者一起輪流參加。
作為14人中學識最高的張勵志，引領(lǐng)著這個群體的文化“潮流”。秦芝樺跟他一樣有著海外留學經(jīng)歷。
玫瑰園由意大利“全國愛心與服務(wù)協(xié)會”出資，與精防院合作建立，用于精神病人的康復(fù)。這種引進意大利精神病人康復(fù)理念、建立在社區(qū)的康復(fù)病房，在全國尚屬首例。
流轉(zhuǎn)之難
發(fā)病之前，秦芝樺曾在一家石化研究院工作。發(fā)病之后，不能工作了，愛人也和她離婚了。
“我想出去找一個有養(yǎng)老保險的工作，不一定要專業(yè)對口，至少要自己能照顧自己。”秦芝樺說。她很快又搖頭，“找工作肯定要面試，我40多歲了，機會肯定少。即便能面試，我得要告訴單位我有這個病吧？那別人一聽，還能要我嗎？”
她聯(lián)系過居委會，想回家。因為沒有家屬照料，居委會不同意她現(xiàn)在回去，“沒人擔得起責任”。
玫瑰園負責人白巍說，有強烈的工作愿望、想回家……都是病人病情轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)。但玫瑰園也面臨跟市級精神病專科醫(yī)院類似困局：流轉(zhuǎn)困難。去年9月至今，有3位病人從玫瑰園回家，其中只有一位找到了工作。這里的病人出不去，精防院的病人也很難再進入。
布局社區(qū)康復(fù)
海淀解決這一問題的方式是，建立社區(qū)康復(fù)站。讓病情穩(wěn)定的精神病人回到社區(qū)，日間到社區(qū)康復(fù)站接受康復(fù)治療，晚上住在家里。
去年6月2日，作為精神疾病患者社區(qū)康復(fù)站的試點，海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)周家巷社區(qū)精神康復(fù)站和萬壽路街道社區(qū)精神康復(fù)站成立，分別為農(nóng)村和城市精神疾病患者提供培訓和交流的場所。成立后，60名患者每周三到兩家康復(fù)站活動，學習生活技能，參與游戲項目。
王誠介紹，在海淀區(qū)公共委的布局下，海淀今年準備再開多個社區(qū)精神康復(fù)站。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，明年就具備在全區(qū)普及的條件，全區(qū)31個街道都設(shè)立康復(fù)站。全區(qū)7000多名精神病人，目前參加康復(fù)活動的只有1000人左右，要爭取兩年內(nèi)增加到3000多人。
推廣海淀模式
王誠如此定位本市的精神衛(wèi)生三級防控，市級精神病專科醫(yī)院負責急重病人的診治，區(qū)精防院負責慢性、波動精神病人的診治，玫瑰園和康復(fù)站組成社區(qū)康復(fù)體系，前者負責院外居住康復(fù)，后者負責日間康復(fù)活動。當玫瑰園或康復(fù)站的病人發(fā)病時，通過已經(jīng)建立的“綠色通道”，直送精防院或市級精神病專科醫(yī)院。
但這對于讓精神病人真正回歸社會而言，似乎仍然不夠。
王誠說，康復(fù)之后，還要進行職業(yè)訓練，這需要更多部門的配合，需要社會接納已康復(fù)精神病人，為他們創(chuàng)造就業(yè)機會。
5月中旬，市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議成員單位的代表對海淀區(qū)精防院及其社區(qū)康復(fù)站進行了調(diào)研，探討并希望在全市的精神殘疾人中推廣“海淀模式”，在相關(guān)規(guī)劃完成后，今年，更多的穩(wěn)定期精神病人有望“回歸社區(qū)”。
率隊調(diào)研的市衛(wèi)生局副局長鄧小虹肯定了“海淀模式”。她表示，北京市應(yīng)該盡快推廣讓非急性發(fā)病期病人回到社區(qū)康復(fù)的模式。
本報記者李秋萌 易靖