藥價(jià)1/5成了藥品回扣
發(fā)帖者說(shuō)，這張清單是他在醫(yī)院撿到的，手寫(xiě)的數(shù)字代表支付給醫(yī)生的藥品回扣。
根據(jù)清單顯示的數(shù)字計(jì)算，該藥品在該院共銷售了4079支，銷售額131751.7元，大約3600支給了回扣，共計(jì)回扣23755元。每支單價(jià)32.3元，每開(kāi)一支的回扣是6.5元，也就是藥品單價(jià)的20%。
事件曝光后，記者來(lái)到清單中涉及最多人數(shù)的肝膽胰外科住院部采訪。該科有11位醫(yī)生的名字出現(xiàn)在清單中，其中7位使用量較高的醫(yī)生被注明了回扣金額，最高的一位總計(jì)開(kāi)出了372支，回扣金額達(dá)2420元。
據(jù)寧波一院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，氨曲南是一種抗菌藥物，屬寧波市藥品集中招標(biāo)的中標(biāo)品種，臨床上主要應(yīng)用在如腸道感染、尿路感染等感染性疾病的治療。寧波一院目前在用的氨曲南為粉針劑，規(guī)格有0.5克和1.0克兩種，價(jià)格分別為32.3元/支和59.2元/支。清單上所涉及的氨曲南為0.5克規(guī)格，屬海南一家制藥公司的產(chǎn)品。
因?yàn)榉N種原因，記者沒(méi)有見(jiàn)到清單所涉及的當(dāng)事人。醫(yī)院退休返聘的主任醫(yī)師李維邦告訴記者，抗生素使用是有規(guī)定的，這個(gè)可能是二線藥，二線藥就不是首選，“只有在病人對(duì)頭孢、青霉素等抗生素藥品有不適應(yīng)癥時(shí)，才考慮使用氨曲南。”
記者同時(shí)了解到，該藥物在寧波一院只有主治醫(yī)生以上級(jí)別的醫(yī)生才可以開(kāi)具，但事實(shí)并非如此。
有關(guān)方面迅速介入調(diào)查
突如其來(lái)的“回扣清單”，讓院方深感意外。寧波一院負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，在得知這一情況后，院方和寧波市衛(wèi)生局迅速介入調(diào)查。初步認(rèn)定，這張清單上列出的醫(yī)生確系該院醫(yī)生，在寧波市第一醫(yī)院使用的藥品中也的確有這種藥品。根據(jù)清單上的用藥量，院方估計(jì)是今年某一個(gè)月的用量。
“醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這起事件后，便會(huì)同市衛(wèi)生局監(jiān)察部門(mén)找了清單中用藥量最多的醫(yī)生了解情況，并進(jìn)行‘誡勉談話’和廉政教育。”醫(yī)院黨委書(shū)記兼副院長(zhǎng)陳曉敏說(shuō)，醫(yī)院對(duì)使用氨曲南量較多的醫(yī)生下發(fā)了“廉政告知書(shū)”，限定時(shí)間要求有關(guān)人員如實(shí)說(shuō)清情況，爭(zhēng)取從寬處理。目前醫(yī)院已全面停止0.5克氨曲南這一規(guī)格藥品的使用，并將庫(kù)存藥品全部退回了公司。
按照相關(guān)規(guī)定，浙江省衛(wèi)生廳要求醫(yī)生在臨床行醫(yī)過(guò)程中，嚴(yán)禁設(shè)立和收取藥械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位發(fā)放的“臨床促銷費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)”等形式的變相回扣；嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖恪?
然而，知情者分析，這張回扣單所涉及人員、部門(mén)、數(shù)額如此精確、詳細(xì)，還能打印成清單，一般沒(méi)有內(nèi)部人員的幫助，醫(yī)藥代表不可能拿得到。寧波市衛(wèi)生局也表示，由于加大了對(duì)統(tǒng)方單的管理，目前只有信息科、藥房或者醫(yī)院高層才有可能拿得到這樣詳細(xì)的清單。
寧波市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任蔣建偉說(shuō)，“誡勉談話”當(dāng)天，就有當(dāng)事人承認(rèn)了自己的錯(cuò)誤。現(xiàn)在對(duì)這起事件的調(diào)查還在進(jìn)行中。衛(wèi)生局將以此為突破口，深入了解寧波一院以及寧波其他醫(yī)院的多類藥品是否存在類似問(wèn)題。
對(duì)進(jìn)行商業(yè)賄賂的藥企，也有明確的懲治措施。蔣建偉說(shuō)，一旦查實(shí)藥企有商業(yè)賄賂行為，寧波將在全市范圍內(nèi)封殺該藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，將對(duì)該企業(yè)進(jìn)入招標(biāo)序列的所有藥品給予封殺。同時(shí)，上報(bào)浙江省衛(wèi)生廳，進(jìn)入商業(yè)賄賂黑名單，兩年內(nèi)該公司將失去在浙江省藥品招投標(biāo)的資格。
回扣是高藥價(jià)根源之一
作為寧波市僅有的兩家三甲醫(yī)院之一，寧波一院在市民中口碑不錯(cuò)。
如此一個(gè)用量不多的藥品，尚且能為醫(yī)生提供如此豐厚的回扣，有市民擔(dān)心：“一家醫(yī)院使用的藥品上千種，如果藥品回扣之風(fēng)不絕，不知還有多少百姓口袋里的錢(qián)要進(jìn)入醫(yī)生的腰包!”
“有人認(rèn)為藥品集中招標(biāo)能夠遏制回扣，事實(shí)并非如此。”寧波市一家大醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說(shuō)，藥品中標(biāo)后，只是允許其產(chǎn)品可以進(jìn)醫(yī)院，但實(shí)際使用多少掌握在醫(yī)生手中。只有醫(yī)生多開(kāi)方子他們才能擴(kuò)大銷售，于是藥廠就千方百計(jì)做醫(yī)生工作。新華社“新華視點(diǎn)”記者鄭黎張樂(lè)
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