如今，看病難、看病貴的問題仍是老百姓最感到頭痛的事，政府和醫(yī)療機構紛紛出臺相應措施，但由于種種原因，至今收效甚微。然而，記者經(jīng)過深入采訪發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)進社區(qū)給老百姓看病，是解決廉價醫(yī)療問題的有效途徑之一。
但有些地方由于人才、設備等條件還不盡人意，國家的政策沒有落到實處，使得中醫(yī)藥進社區(qū)沒有真正的發(fā)揮其作用，在實際運行中還存在著一些亟待解決的問題。
中醫(yī)進社區(qū)有了較快的發(fā)展
近年來在國家政策的倡導下，社區(qū)衛(wèi)生服務加快發(fā)展，新型城市衛(wèi)生服務體系正在形成，作為中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務得到了長足發(fā)展，我國75%的地區(qū)已將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務納入本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，40%的省、區(qū)設立了專項經(jīng)費用于中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務建設，90%的省、區(qū)將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務因為它的特有功能而倍受人們的青睞。
“我在社區(qū)衛(wèi)生服務站用中醫(yī)療法治病只花了百八十塊錢，效果明顯，省錢還方便，多好啊。”在北京西城區(qū)百萬莊社區(qū)衛(wèi)生服務站門口剛看完病的楊大娘向記者發(fā)出感慨。她說，自己消化功能一直不好.且腰腿酸痛，行動不便，前后花了幾千元錢。吃了好多藥，效果都不佳。去年在社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)大夫的指導下，進行了幾個月的灸足三里，現(xiàn)在消化功能改善了，腿腳也利索多了。
作為全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)之一的北京市西城區(qū)等地正在探索著將傳統(tǒng)中醫(yī)藥納入社區(qū)衛(wèi)生服務體系，以價廉質優(yōu)的醫(yī)療服務，緩解百姓看病難、看病貴矛盾的有效途徑。楊大娘則有幸成為此舉的受益者之一。
記者在朝陽區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心看到71歲的高大爺在針灸，老伴曲大娘陪伴在身邊。在談到中醫(yī)參與社區(qū)衛(wèi)生服務給他們帶來的實實在在的好處時，大娘的喜悅之情溢于言表。“老伴9個月前患有腦血栓，手不能動，舌頭不會打彎兒，在醫(yī)院住了一段時間，脫離了危險，但康復需要很長時間，我們就回到社區(qū)衛(wèi)生服務站了。”“今天是梁大夫治療的第23天，老伴的病情明顯見好。不僅手能拿東西了，說話也清楚多了。”曲大娘對于目前的治療狀況很滿意。
記者了解到，在這個社區(qū)衛(wèi)生服務中心里開展中西醫(yī)全科門診，醫(yī)保卡也可以使用。此外，醫(yī)生還提供上門問診服務，社區(qū)居民可通過門診部提前預約市中醫(yī)院的專家。這個社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任說，“現(xiàn)在社區(qū)里的醫(yī)療服務點并不稀奇，但中醫(yī)進社區(qū)還不是很普遍。”記者了解到，隨著中醫(yī)進社區(qū)工程的推進，北京市還將在一些管理較完善的社區(qū)開設類似的中醫(yī)特色門診部。
通過幾年的探索，我國不少地區(qū)在中醫(yī)藥進社區(qū)方面取得了難得的經(jīng)驗，國家中醫(yī)藥管理局繼2005年命名第一批13個全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)后，2006年2月再次命名河北省保定市新市區(qū)、內蒙古自治區(qū)呼和浩特市新城區(qū)等12個地區(qū)為第二批全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū).以促進該項工作的迅速全面鋪開。
軟硬件不足易致信譽危機
中醫(yī)藥進社區(qū)雖然取得了一定的進展，但是在實際工作中還存在一些困難。記者從國家中醫(yī)藥管理局了解到，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的中醫(yī)師和中藥師數(shù)量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構中，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的7.14%.不少社區(qū)衛(wèi)生服務站根本沒有中醫(yī)師。“沒有高水平的中醫(yī)藥人才在社區(qū)，老百姓不會信任。”北京中醫(yī)藥大學教授龍致賢坦言。
“不少百姓到社區(qū)醫(yī)療機構看病，需要的不只是純中醫(yī)診療，而是中西醫(yī)診療技術手段的配合。”北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任常淑玲深有感觸，“我們非常渴望引進具備全科知識的中醫(yī)藥人才”。
“財力不足、基礎設施不齊全、工資標準低使得不少社區(qū)衛(wèi)生服務機構陷入巧婦難為無米之炊的尷尬。從而也喪失了對人才的吸引力。”北京中醫(yī)醫(yī)院門診部主任王國瑋一語道出其中的苦楚。有的社區(qū)衛(wèi)生服務站里.甚至沒有足夠的空間擺放床位用以實施針灸、按摩等治療項目，不少中醫(yī)藥專業(yè)人才在面對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的力邀時會望而卻步。
在軟、硬件不足的情況下，難怪有患者表示。只有在患上疑難雜癥，或者西醫(yī)治療效果不好的時候才會想起向社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的中醫(yī)求助。
政策不到位也讓中醫(yī)藥進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏后勁。北京中醫(yī)醫(yī)院門診部主任王國瑋表示：“社區(qū)醫(yī)療到底要搞成什么樣，模式框架是什么，中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務中究竟如何發(fā)展等問題都是大家十分關注的。政府部門應及時制定相關細則文件進行指導。只有讓大家有章可循，有法可依，中醫(yī)在社區(qū)醫(yī)療中才能更好地發(fā)展.從而讓老百姓真正了解中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務。”
記者在采訪中還了解到，隸屬北京某中醫(yī)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務站于2001年在菊兒胡同建站，而今，卻不見了蹤影。幾位附近的居民紛紛搖頭表示，不知有這么個為百姓看病的地方：“沒印象。就是有，也是幾年前的事情了吧。”究竟是什么原因讓這個當初帶著滿腔熱情進社區(qū)的衛(wèi)生服務站悄無聲息了呢？該醫(yī)院相關負責人對此諱莫如深。業(yè)內專家分析認為，軟硬件的不足讓一批曾經(jīng)嘗試進社區(qū)為百姓服務的醫(yī)療機構不得不帶著遺憾而歸。
政策搭臺人才唱戲
面對困境，中醫(yī)藥進社區(qū)衛(wèi)生服務站之路該如何走好，一直是業(yè)內人士十分關心的問題。而盡早出臺相關指導細則、建立適合社區(qū)衛(wèi)生服務需求的中醫(yī)藥人才機制已成為中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮作用的必要保障。
事實上，政府部門一直都在研究中醫(yī)藥進社區(qū)過程中的問題，希望通過制定科學的政策，保證該項工作的順利展開。由國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合制定的《關于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》已于2006年6月出臺，其中包括中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本原則、工作目標、措施方法等，并就中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的困難和問題提出一系列指導意見，如資源的合理配置、服務功能的完善、人才的培養(yǎng)等。財政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部于2006年7月印發(fā)《關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》，進一步明確了政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助原則、補助范圍及責任劃分、補助內容和方式等方面的政策措施。這無疑為中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的發(fā)展提供了有力的保障。
國家中醫(yī)藥管理局要求各級中醫(yī)藥管理部門深入認識并研究中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性和工作辦法，并將與各地相關部門聯(lián)手，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥從業(yè)人員、中醫(yī)藥技術服務項目的準入管理，以及對中醫(yī)藥服務質量、中藥飲片和中成藥使用等方面的監(jiān)督，將中醫(yī)藥業(yè)務開展情況納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理人員年度工作考核目標，并將接受中醫(yī)藥服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。
人們在期待獲得具體政策幫助的同時，相關部門與機構也將建立有效的人才機制等作為搞好中醫(yī)藥進社區(qū)工作的當務之急。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副處長吳凱表示：“要在社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，關鍵還在于人才，只有高素質的醫(yī)生隊伍才能贏得百姓的信賴。”王國瑋則認為，單一的中醫(yī)醫(yī)療已經(jīng)不能滿足群眾的需求，社區(qū)衛(wèi)生服務將更依靠全科醫(yī)生。因此，要培養(yǎng)大量中醫(yī)全科醫(yī)生，以更準確地判斷患者的病情，進行有效治療。
目前，不少地方在此方面已做出了有益的嘗試。作為第一批全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)的廣州市荔灣區(qū)正通過社區(qū)醫(yī)護人員到大醫(yī)院進修，大醫(yī)院專家到基層指導工作，舉辦中醫(yī)基礎知識學習班、中醫(yī)適宜技術操作培訓班等多種形式提升社區(qū)中醫(yī)師的醫(yī)療技術水平。而據(jù)北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任常淑玲介紹，北京西城百萬莊社區(qū)衛(wèi)生服務站的4位醫(yī)生均畢業(yè)于中醫(yī)專業(yè)，通過轉崗培訓后，參加了全科醫(yī)生培訓課程和短期的西醫(yī)培訓班，并拿到了《全科醫(yī)師崗位培訓合格證》，學會了“兩條腿走路”。
有專家說：我國中醫(yī)藥文化源遠流長，中醫(yī)多采用望、聞、問、切的診療手段，不需要大型的醫(yī)療器械，最適合進社區(qū)。是緩解看病貴、看病難的最佳途經(jīng)。